男性早洩的盛行率高達21%。
據研究顯示,在排除性伴侶性功能障礙的前提下,不論是在陰莖進入陰道之前或是進入陰道後不久(一分鐘內),在希望射精前就已經射精,而造成自己或性伴侶或雙方的失落便可定義為早洩。
早洩的成因很多,包括情緒心理因素(如緊張、壓力)、陰莖龜頭過度敏感以及腦內性慾中心、控制射精的神經激素(serotonin及dopamin)失調。早洩的治療方面,根據學理及成因,來對症下藥、進行治療。
·診斷及治療早洩靠詳細的病史問診
·如果早洩和常與勃起功能障礙同時存在時,要先治療勃起功能障礙。往往當患者有信心及能力維持勃起時,早洩的問題也會跟著解決。
【早洩治療】
·過去患者大都選擇血清素接受器抑制劑類抗憂鬱藥(SRIs)或局部麻醉藥來治療早洩。
·目前臨床上常用的藥物有Fluoxetine、Paroxetine、Sertraline(以上為血清素接受器抑制劑)。另外Dapoxetine也是血清素接受器抑制劑,此藥已被美國泌尿科醫學會通過為早洩的治療藥物指標,該藥為美國食品藥物管理局通過的第一種治療早洩抗憂鬱藥物。另一種抗憂鬱藥物Clomipramine(屬於三環抗憂鬱劑)在臨床上也常被使用。
·情緒心理因素的緩解:給予適當的鎮靜抗焦慮劑、必要時搭配一些肌肉放鬆劑使用,以達壓力緊繃的舒緩。
·陰莖龜頭過度敏感:可以考慮保險套的使用、或是性行為之前(通常建議大約30分鐘以前),於龜頭上塗抹適量的局部麻醉藥膏,降低龜頭陰莖神經的敏感,當然,性行為之前是必須先把藥膏洗掉的,以免影響女性伴侶。
·腦內性慾中心神經激素的失調:目現今Dapoxetine,可以使射精時間延長3-4倍。此外,有些含有止痛藥成分的製劑(tramadol)也在某些臨床研究顯示可以延長射精時間,也一併可以當作早洩治療藥物的參考。
·其他:正式性行為之前可以先行自慰射精,第一次的射精,可以延長下一次射精衝動來臨的不反應期,當正式提槍上陣時,便可以延長射精的時間。另外,性交中斷法或是當有強烈射精衝動時,將生殖器抽出陰道外,同時用手指輕輕捏住龜頭,也可以減緩射精的反射。性交的體位在某些程度上也會影響到射精的時間,當然,這部分,需要伴侶間同時諮商評估,以達到良好的性行為互動。
若有早洩的問題,建議尋求專業的泌尿科醫師評估諮詢,並盡早對症下藥,重振雄風。