菜花(尖型濕疣)
尖形濕疣一般俗稱「菜花」,是由於感染人類乳頭狀病毒(HPV)所致,可感染身體各個部位的HPV超過100種,大部份類型都相對無害。但有些HPV類型可影響生殖器部位,可導致子宮頸癌或細胞異常(如16, 18型)與尖形濕疣(如 6, 11型),這些病毒的散佈力強,主要是經由性行為傳染,但由器物或手污染而間接接觸傳染病毒亦常可聞。
尖形濕疣主要位於皮膚和黏膜的部分,外觀呈線形或廣基形乳頭狀突起,無痛性的丘疹,不同大小的型態從小針頭狀到大塊狀均有。此濕疣一般無症狀,不痛不癢,祇是愈長愈大、愈長愈多。
有時合併其他種病原體感染時可能出現潰爛或分泌物的情形。男性易感染之部位為繫帶,龜頭及冠狀溝,其他如陰莖、陰囊、會陰與尿道口,甚至於肛門(多肛交導致)也可能感染。女性常見於會陰,陰唇、陰道、子宮頸,尤其懷孕常使濕疣惡化,孕期時特別容易引變成巨形濕疣,而且如果孕婦長有濕疣,則自然生產時嬰兒可能也會被感染。
其他部位如嘴唇、舌頭、喉頭等亦常見。尖形濕疣傳染力強,潛伏期長,約2週至2個月;甚至長達20個月。由於病毒會嵌入於上皮細胞中,因此有易復發、無免疫性,不易根治等特性,所有與患有尖形濕疣的病人有性接觸即應立即檢查,如有感染則須治療。病人與其性伴侶均建議需長期追蹤。
對於小型尖形濕疣建議局部塗抹細胞毒殺藥物(Cytotoxic agents)
目前有以下藥物:
1.80%~90% trichloroacetic acid: 可針對潮濕部位的小型尖型濕疣,可用
於孕婦。治療成功率為64~81%,但用後2個月仍有36%的再發率。
2.0.5% podophyllotoxin (condylox) :可針對10公分以下的尖型濕疣,不可
用於孕婦。治療成功率為68~88%,但用後1個月仍有33%的再發率。
3.10%~25% podophyllin:此藥物不可用於10公分以上的尖型濕疣(以免
藥物吸收太多),也不可用於孕婦。治療成功率50%,再發率40%。
4.Imiquimod 5% Cream
5.5-Fluorouracil
6.Bleomycin。
對於較大型尖形濕疣建議外科移除
目前有以下方法:
1.手術切除法+電燒灼。
2.液態氮冷凍治療。
3.雷射--二氧化碳雷射治療。
目前熱門討論的HPV疫苗
1.預防16、18兩型HPV病毒製成的二價疫苗(多針對子宮頸病變)
2.預防更九型(16、18、6、11、31、33、45、52、58型)病毒的九價疫苗(針對子宮頸病變與尖狀濕疣)。
一般於6個月內接種3劑疫苗,平均有9成以上的保護力。